SIGNES FONCTIONNELS
Les signes fonctionnels :
- La température,
- La respiration,
- Le pouls,
- La tension artérielle.
Objectifs :
- Evaluer la santé de l’individu,
- Pose d'un diagnostic,
- Evaluation de la réponse de l’organisme à un traitement.
1- La température
Elle varie selon ;
_ Le climat _ l’âge _ le sexe _ la région anatomique _ l’heure de la journée (+ chaud le soir).
Régulation ;
- L’homme est homéotherme (= qui maintient sa température constante).
- Le Système Nerveux régule la température.
- L’Hypothalamus en est le thermostat.
a) Physiopathologie
- Hypothermie : baisse de la température corporelle : pouvant descendre jusqu’à 32°. Suite à un froid important ; à une opération …
- La fièvre : augmentation de la température corporelle de 1 à 4° ; pouvant aller jusqu’à 40°. Entraine de fortes céphalées et des vomissements. Les substances pyrogènes (= qui entrainent la fièvre), vont stimuler l’hypothalamus et vont faire proliférer les Lymphocytes B.
- Hyperthermie : augmentation de la température corporelle ; de 38 à 42°. Significatif d’un dépassement des centres régulateurs de la température. L’hypothalamus est incapable de la réguler. Due à des facteurs extérieurs (= exogènes), suite à une exposition au soleil trop importante ; forte chaleur …
b) Prise de la température
- Le thermomètre tympanique à infra – rouges
Il capte les IR du tympan et les convertit en °C. Les tympans sont irrigués par les mêmes vaisseaux que l’hypothalamus, d’où l’exactitude des résultats obtenus.
Avantages ; rapide ; non traumatique ; résultats très fiables ; larges plages de mesures.
Inconvénients ; ne peut être utilisé lors de pathologies auriculaires (ex : otite, chirurgie …)
- Moyens de lutte
- Bains 1 / 2 ° plus froid.
- Glace sur les artères principales (notamment fémorale).
- Hydratation importante.
- Vêtements légers.
- Utilisation d’anti – pyrétiques (Ibuprofène ; Paracétamol ; Acide acétylsalicylique = aspirine)
- L’aspirine ; anti – inflammatoire, antalgique, anti – pyrétique, anti – agrégeant plaquettaire.
Attention ; risques neurotoxiques.
2- La respiration
Anomalies :
- Tirage = dépression de la cage thoracique lors de l’inspiration.
- Cyanose = coloration bleue.
- Toux = expulsion reflexe.
- Expectoration = crachats.
On peut « apprécier » la respiration ;
- A la vue (soulèvement de la cage thoracique),
- En posant la main sur le ventre du patient (mouvements respiratoires).
Surveillance du patient :
- Coloration de la peau ; rougeurs, cyanose …
- Etat de conscience ; agitation …
- Prise de la saturation en O2. On la mesure grâce à un oxymètre de pouls ; les bonnes valeurs sont entre 97 et 100%.
- Gaz du sang.
- EFR (Exploration Respiratoire Fonctionnelle) = mesure le volume d’air déplacé en inspirant.
3- La maladie coronaire
- L’angor : douleur au niveau de la poitrine survenant principalement lors d’un effort ou stress ; suite à un apport insuffisant en oxygène au niveau du cœur.
- Infarctus : nécrose plus ou moins étendue du muscle cardiaque suite à l’irrigation perturbée d’une artère coronaires, conséquente à une thrombose aigüe.
- La coronarographie : technique d’imagerie médicale utilisant les RX pour visualiser les artères coronaires ; après injection d’un produit de contraste iodé. Ce soin est invasif.
Facteurs favorisants ; tabac, sédentarité, alcool, alimentation riche en lipides et cholestérol, hypertension, diabète, prédisposition génétiques = hommes.
4- L’automatisme cardiaque
=> capacité du cœur à battre indépendamment du corps. Les influx partent du nœud sinusal. Ce sont les cellules cardionectrices qui constituent le tissu nodal et donc qui sont à l’origine de l’automatisme cardiaque.
5- Le pouls
=> signe extérieur de la circulation artérielle. Suite à l’onde de choc que produit le cœur lorsqu’il éjecte le sang à travers le corps.
Il doit être d’environ : 60 à 80 battements / min.
1 pulsation = 1 battement cardiaque.
- Le pouls varie selon ; l’âge, le sexe, l’activité, le stress …
- Variations pathologiques :
- Au niveau de la fréquence
Bradycardie = < 60 battements / min.
Tachycardie = > 100 battements / min.
- Au niveau du rythme : Arythmie ; bradyarythmie ; ….
- Au niveau de l’amplitude / intensité : Bien frappé ; filant ; imperceptible…
- En fonction de la température : + température est élevée et plus le pouls est important.
PRISE DU POULS : radial (poignet) ; cubital ; carotidien ; fémoral.
6- La tension artérielle
Le sang est envoyé sous pression dans les parois élastiques des artères.
La tension varie entre deux valeurs :
- La pression systolique = MAXIMA vaut en moyenne 12 à 15 cm Hg.
- La pression diastolique = MINIMA vaut en moyenne 6 à 8 cm de Hg.
- Variations physiologiques
Suite à l’âge, Au sexe, A l’heure de la journée (plus faible de matin), A la position corporelle (couché / debout …).
- Variations pathologiques
- Hypertension (à partir de 16 / 9),
à Causes : sans causes particulières ; conséquences de maladies rénales.
à Signes : asthénie ; vertiges ; bourdonnements dans les oreilles ; céphalées.
à Conséquences : développement de l’athérosclérose ; complications cardiaques (fatigue cardiaque, hypertrophie du ventricule gauche) ; complications neurologiques (AVC, difficultés à parler, troubles de la vision, céphalées,…) ; complications rénales (insuffisance rénale).
- Hypotension (à partir de 10 / 5),
- Hypotension orthostatique (= passage trop rapide de la position couché à debout).
- Matériel
- Stéthoscope = amplificateur,
- Tensiomètre = brassard + poire et valve + manomètre gradué en mm.
- Prise de la tension
- Recherche de contres indications :
- Mammectomie avec curage ganglionnaire ; car perturbation de la circulation de la lymphe = lymphoedème.
- FAV (fistule Artério – Veineuse).
- Manomètre à 0,
- Pas d’effet garrot,
- Repos 10 min avant,
- Stéthoscope sur artère humérale, gonfler le brassard à la tension habituelle du patient (lui demander), écouter ; bruit = pression systolique, plus de bruit = pression diastolique.
Médicaments hypertenseurs :
- Diurétiques,
- Bétabloquants ; agissent sur le cœur en diminuant le débit cardiaque + vasodilatation,
- Inhibiteurs calciques ; bloquent l'entrée de Ca2+ dans les cellules = vasodilatation,
- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion.