Pose de cathéter

MATÉRIEL

Cathéter court en fonction du capital veineux, de la durée de la perfusion, du débit souhaité, du produit perfusé : Bleu = 22G ; Rose = 20G ; Vert = 18G ; Gris = 16G.

-          Compresses stériles ;

-          Poche à perfuser ;

-          Tubulure stérile ;

-          Garrot ;

-          Protection à usage unique ;

-          Pied à perfusion ;

ANTISEPSIE

  • Produits de la même gamme : halogénures iodés (Bétadine) ou chlorés (Dakin) ou biguanides (chlorhexidine) : Savon antiseptique ; Antiseptique dermique ;
  • Sérum PHY ou eau stérile ;
  • Gants :
    • Non stériles = pas de palpation du point de ponction après l'antisepsie ;
    • Stériles =  palpation du point de ponction après l'antisepsie cutanée possible.
    • Pansement occlusif stérile transparent (Opsite®, Tegaderm®) ;
      • Sac NOIR = déchets papiers et matériels non contaminés,
      • Sac JAUNE = déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI),
      • Conteneur à déchets contaminés piquants et tranchants (COLLECTEUR) ;
      • Désinfectant de surface et chiffonnette ;
      • SHA ;

 -         Vérifier la prescription médicale ; informer le patient du geste ;

-          SHA ;

-          Dates de péremptions et intégrité des emballages vérifiées ;

-          Installation sur une surface propre et désinfectée ;

-          Ouvrir aseptiquement les paquets de compresses ;

  • imbiber avec le savon antiseptique + sérum PHY ou eau
  • sérum PHY ;
  • antiseptique dermique ;
  • compresses sèches.

 Garrot : choix de la veine + s’assurer qu’il n’y ai pas de pouls artériel ; desserrer 

  • Favoriser la vasodilatation de la veine (patient de serrant le poing ; bras en déclive ; tapoter la veine) ;
  • SHA ;
  • Gants +/- stériles ;

Antisepsie de la peau en 4 temps :

-          Ne pas repasser au même endroit ;

-          1 compresse = 1 passage ;

-          Savon antiseptique ; Rinçage au sérum phy ; sécher avec des compresses stériles sèches ;

-          Antiseptique dermique (respect du temps de contact : 30 secondes) ;


Préparation de la perfusion : purger la tubulure et disposer la poche sur le pied à perfusion en veillant à rester stérile.

-          Faire tourner légèrement le mandrin le long du cathéter = faciliter la montée du cathéter ;

-          Si palpation du point de ponction après l'antisepsie ; tamponner l'extrémité des doigts du gant sur une compresse imbibée d'antiseptique dermique ;

-          D’une main tendre la peau et maintenir la veine, de l’autre main, introduire le cathéter biseau vers le haut ;

-          Placer une compresse stérile sèche sous le cathlon ;

-          Desserrer le garrot ;

-          Retirer le mandrin et l'éliminer immédiatement dans le container à déchets contaminés piquants ;

-          Adapter la tubulure au cathlon ;

-          TEGADERME ;

-          Reflux (mettre la poche pour perfusion plus bas que le point de ponction et vérifier la venue du sang dans le cathéter) ;

-          Régler le débit ;

-          Noter la date de pose du cathéter ;

-          Jeter le matériel + désinfection du matériel utilisé + plan de travail ;

-          SHA ;

-          Traçabilité.

 

Risques et complications

-          Infection ;

-          Œdème ;

-          Extravasation ;

-          Hématome ;

-          Obstruction de la perfusion ;

-          Adhérence du mandrin.

 

Surveillance

-          Absence de signe d’inflammation : douleur, rougeur, chaleur, œdème ;

-          Perméabilité + intégrité de la perfusion ;

-          Changement toutes les 72 heures.

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