PARAMÈTRES BIOLOGIQUES

I-             Rappel

Le sang ; est composé de plasma (51% d’eau), d’hématies (= érythrocytes : pour le transport d'O2), de leucocytes (= GB ; rôle dans l’immunité), de lymphocytes (T et B ; rôle dans l’immunité spécifique), des monocytes (phagocytose), des thrombocytes (coagulation).

 

La coagulation : intervient quand un vaisseau est lésé. On distingue différentes étapes ;

-          Vasoconstriction,

-          Formation d’un clou plaquettaire = agglutination de plaquettes au niveau de la lésion.

-          Formation d'1 caillot sanguin.

 

a)   Facteurs de coagulation

-          Fibrinogène,

-          Le calcium,

-          La vitamine K (indispensable à la coagulation = > fabriqué dans le foie).

 

b)     Les anticoagulants ; empêchent la formation de caillot dans les vaisseaux sanguins = fluidification du sang.

  • Héparines non fractionnées (Héparine, Calciparine)

-          Action par inactivation de certains facteurs de coagulation,

* IV et sous – cutané.

* Action rapide.

  • Héparines de bas poids moléculaire (Lovenox)

-          Prévention du risque thromboembolique (= caillot migrant dans la circulation) ; en chir. orthopédique.

* Sous – cutanée,

* ½ injection / jour.

  • Les AVK (blocage de l’Activation Vitamine K)

-          Voie orale,

-          Délais d’action de 2 à 4 jours,

-          Durée d’action de 18 à 36 h,

-          Prévention des embolies chez les porteurs de valves cardiaques.

  

II-            Principaux examens biologiques

 

1-     NFS = Numération Formule Sanguine = Hémogramme.

=> Dosage des constituants du sang.

-          Hématies : 4,5 à 5 millions / mm3,

-          Leucocytes : 5000 à 7000 / mm3,

-          Hématocrite = nbr d’hématies par rapport au sang : 40-50 %,

-          Hémoglobine : 11 à 17 g pour 100 mL.

 

2-    Marqueurs de la réaction inflammatoire

-          CRP : Protéine C Réative,

-          La valeur est augmentée dans les inflammations et les infections,

-          La CRP < à 10-12 mg/L.

 

3-     Bilan de coagulation

  • Les plaquettes : 150 000 à 400 000 / mm3,
  • Le taux de prothrombine : TP = 80 à 100%

/ ! \ surveillance pour les patients sous AVK et en cas de PONCTION

Le temps de Quick = mesure du temps de coagulation du plasma.

  • Le Temps de Céphaline Activée

/ ! \ patients sous Héparine.

-          Le temps témoin est de 35 secondes.

Seuil pathologique à partir de 44 sec.

  • INR = International Normalized Ratio : 1
  • Fibrinogène = facteur de la coagulation ; la fibrine doit être entre 2 et 4,5 g/L.

 

4-     L’ionogramme sanguin

=> Concentration d’ions dans le sang (K+, Ca2+…)

 

5-    Surveillance de la fonction rénale

Indispensable lors d’utilisation de PDC.

  • La créatinine : produit de dégradation de la créatine au cour de la contraction musculaire, filtré par les reins.

La créatinémie : < 120 µ. Mol/L

  • La clairance à la créatinine = rapport entre le taux de créatinine dans le sang et son débit urinaire.

La clairance de la créatinine >60 ml/min.

  

6-     La glycémie

=> Taux de glucose dans le sang.

On distingue deux anomalies ;

-          Le diabète de type I ; qui est un diabète insulino – dépendant => hyperglycémiant.

-          Le diabète de type II ; qui est un diabète non insulino – dépendant.

Ce sont les cellules béta des ilots de Langerhans, qui se trouvent dans le pancréas qui produisent l’insuline. L’insuline à un rôle hypoglycémiant.

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