Chimioembolisation

DÉFINITION
La chimioembolisation est un traitement contre le cancer directement au niveau de la tumeur du foie. La chimiothérapie est injectée par cathétérisme artériel.


Principe de l’intervention
Le radiologiste interventionnel, en se guidant grâce aux RX, insère un cathéter au niveau de l’artère fémorale jusque dans l’artère du foie qui alimente la tumeur.
Il injecte, par le cathéter, une chimiothérapie (cisplatine) mélangée à des particules qui embolisent le flux sanguin (lipiodol) vers le tissu malade.
L’action de la chimioembolisation sur le cancer est double : elle libère une dose très concentrée de chimiothérapie directement dans la tumeur, sans exposer le reste du corps aux effets de ces médicaments ; l’intervention bloque, également, l’apport de sang à la tumeur, la privant d’oxygène et de nutriments.

Ce blocage permet, également, de retenir les médicaments au niveau de la tumeur, ce qui augmente leur efficacité.


Indications

  • Cancer primaire du foie (hépatome) ;
  • Métastases hépatiques.

Contre indications

  • Insuffisance hépatocellulaire ;
  • Troubles de l’hémostase ;
  • Absence de perfusion portale ;
  • Métastases extra hépatiques
  • Allergie à l’iode (protocole pré intervention sur prescription médicale) ;
  • Atteintes rénales (contre indication relative).

Préparation

  • Examens sanguins récents (- d'1 semaine) : hémostase, NFS plaquettes, ionogramme sanguin, créatinine sanguine, bilan hépatique, groupe sanguin Rhésus ;
  • Arrêt d'éventuel traitements : anticoagulants ou antiagrégants (aspirine) ;
  • Absence d'allergie à l’iode ;
  • Consentement éclairé signé ;
  • Dossier radiologique ;
  • Vérifier l’hygiène corporelle ;
  • Chemise + charlotte au patient ;
  • Voie Veineuse Périphérique (VVP) ; 
  • Jeun 6 h avant l’intervention (ni boire, ni manger, ni fumer, pas de prise de médicaments sauf sous prescription médicale) ; 
  • Prémédication sous prescription médicale ;
  • Antalgique, antibiotique et d’anti émétique avant l’intervention SI NÉCESSAIRE ;
  • Information du patient, + explications sur le déroulement et l’intérêt de l’examen ;
  • Rassurer le patient ;
  • Patient en salle d’intervention avec son dossier complet.

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