Cancers Colo-rectaux

Facteurs de risques :

  • Crohn
  • Pathologie adénomateuse familiale
  • HNPCC
  • Homme

Diagnostic :

  • Rectorragie
  • Constipation
  • Diarrhées
 

Anapathologie :

  • ADK 95%

 

Classification :

T1 : sous muqueuse

T2 : musculeuse

T3 : séreuse

T4 : sous adjacente

N1 : 2 à 3

N2 : sup à 4

M0 ou M1 : foie, poumon

 

Traitement :

  • Chirurgie : exérèse locale ou mesorectum en entier
  • Radiochimio pour arriver à réséquer derrière (pré-op)

Contourage :

  • CTV : mésorectum
  • PTV : CTV + 1 cm
  • OAR : grêle, vessie, utérus, ovaire, urètre, prostate, bulbe pénien, têtes fémorales

Position :

  • Décubitus dorsal, mains sur le front, tête sur coté, vessie pleine ;
  • Insufflation 40 CC air dans canal rectal, repère anale et vaginal.

Faisceaux :

  • 3 faisceaux ( 1 post, 2 lat)
  • 45 grays à 1, 8 grays par séance
  • 5 séances par semaines sur 5 semaines
  • X de 18 MV
  • Limites : sup : bord antérieur promontoire

                           Inf : 1 cm au dessus marge anal ; 

                           Lat : au ras du détroit pelvien ; 

                           Ant : au milieu têtes fémorales ; 

                           Post : face post sacrum.

Toxicités :

  • Aigues : diarrhées, douleurs abdos, brûlures rectales, glaires
  • Tardives : incontinence rectale, occlusion

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