Cancer du col de l'utérus
1. Facteurs de risque
- Diabète ;
- Hyperoestrogènie ( obésité, nulliparité, ttt substitutif ménopause).
2. Diagnostic
- Métrorragies de faible abondance.
3. Anapath
- ADK (95%).
4. Bilan
- Examen gynéco, TV, TR ;
- TDM AP, IRM, RP, Scinti osseuse.
5. Classif FIGO
- Stade 1 : corps utérin ;
- Stade 2 : col utérin ;
- Stade 3 : (a) séreuse utérine, (b) cellule adjacente, (c) métas ( iliaques externes et lombo aortique).
6. TTT
- Chirurgie (+++) : hystérectomie + lymphodenectomie iliaque externe ;
- Radiothé : en post op.
7. Contourage
- CTV : lit opératoire.
- Pré op : à GTV : utérus + 2/3 sup vagin + ganglions pelviens
à CTV : GTV + 5 mm
à PTV : CTV + 1 cm
- OAR : vessie, rectum, intestin grêle, têtes fémorales
8. Position
- DD, pelvis
9. Faisceaux
- 4 faisceaux, 18 MV
- sup : bord sup S1
- inf : bord inf trous obturateurs
- lat : 1 cm en dehors détroit
- 10 cm en AP pour les champs lat (suivant position)
- 45 à 50 Gy avec 2Gy/fraction et 5fractions/sem
10. Curiethérapie
- Haut débit de dose
- Débit pulsé ++ : complément 20 Gy ( 4 séances de 5 Gy)
- Césium 137